不妊治療の保険診療の審査厳格化？医療機関、患者双方に影響が出る恐れ【弁護士がコメント】（アメブロ更新のお知らせ）

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弁護士としての立場から解説しています。

「不妊治療の保険診療の審査厳格化？」というテーマで、コメントをしています。

令和４年４月から不妊治療（生殖補助医療）の保険診療が開始され、１０か月ほどが経過していますが、保険診療の医療機関からの診療報酬請求の審査が厳格化されたのか、診療報酬の請求を返戻される割合（減額査定なども含む。）が急激に増えている、ということのようです。

記事では、保険診療に関する保険分（患者側の自己負担分を除いた部分）についてどのような仕組みで医療機関側に支払われるのか、簡単に解説した上で、その診療報酬請求の審査を担当している審査支払機関の審査が厳格化していることと、その考えられる原因についても触れています。

また、医療機関として、このような返戻などに対して、どのように対応するのが良いか、という点についても記載をしています。

当然のことながら、診療報酬の請求が滞れば医療機関の売り上げがその分減少し、経営に重大な影響を及ぼしかねませんし、この状態が続けば、保険診療自体の取り扱いを見直す医療機関が出てもおかしくはありません。

このことは医療機関のみならず、不妊治療を受けられる方々にも影響が出る恐れがあり、仮にこのような状態が続くのであれば望ましい状態とは言えません。

早期に保険診療の基準の適正化と、審査の適正化が望まれます。

この点について記事の中で具体的にコメントをしております。

詳しくは記事を是非ご覧下さい！

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